무턱절골을 알아보고 있습니다.
1.어느병원에서는 절골술을 하는데 전신마취를 하지 않고 수면마취를 좀 깊게 하여 수술
을 진행한다고 하더라구요.
보통은 무턱절골시 전신마취를 하는데 위와같이 수면마취를 좀 깊게 해서 해도 문제가 없는지
요.
2.그리고 무턱 절골시 사용하는 고정잴로 와이어와 티타늄이 있는데 티타늄으로 고정할시 신경
선 부분을 건드릴 가능성이 있어 되도록이면 와이어를 사용한다고 하는데요.
뭐든 저야 상관이 없는데 문제가 되는부분이 검색대인데요. 물론 두재료다 엑스레이로 찍어보
면 보이기는 하겠지만 쇠로된 소지물 가지고 지나가면 '삐' 소리나는 검색대 있잖아요.
와이어로 하면 저 검색대에 걸린다고 하더라구요. 티타늄은 안걸린다고 하구요.
근데 어느병원에선 둘다 걸린다고 하더라구요.
어느말이 맞는건가요?
3.그리고 무턱절골은 보통 입안절개를 하는데 턱아래를 겉에서 절개에서 하는곳도 있던데
흉터가 많이안남나요?..
답변 부탁드립니다.
[원장님 답변]
안녕하세요
노종훈 원장입니다.
무턱 절골술에 대해서 궁금하시군요.
우선 절골술은 대부분 전신마취를 하고 수술을 합니다.
저도 예전에는 수면마취로 절골술을 해드린 경험도 있는데, 저의 경험담과
설명을 들어보시고 마취방법을 본인이 원하시는 것이 있으시다면 이에
맞춰서 해드릴수는 있습니다.
우선 전신마취는 흡입마취제를 사용하여 마취가 되는 것인데 의식이 수술시간동안에는
없도록 하여 통증이나 수술을 하는 느낌을 전혀 못느끼게 하는 것입니다.
수면마취는 주사제를 이용하여 깊은 잠에 빠지는 것인데, 이는 의식이 없는 단계까지는 아니지만
깊은 잠과 비슷하므로 수술동안에 느낌이 있는 것은 아닙니다. 하지만 잘때 우리가
아프다고 기억은 못하지만 아파서 몸을 움직이는 것은 있듯이 수면마취를 하여
깨지는 않지만 아플때 신체적인 반응이 있을수는 있으며, 이 역시 다른 주사제로
조절을 해드리며 수술을 합니다.
이렇게 마취에 대해서 자세히 설명드렸는데 절골술을 할때는 어떤 마취가 더 좋은지는
정답은 없지만 대체로 수술을 좀더 정확하고 안정적으로 해야 할때, 수술 시간이 길때는
전신마취를 하게 됩니다. 절골술은 사실상 수술 시간은 30분 정도면 충분하여 길지 않고
빨리 할수 있으므로 어떤 마취도 가능하다고 생각하지만 아무래도 절골 과정이 잠깐동안이지만
있으므로 이를 안정적으로 하기 위해서는 전신마취를 좀더 선호할수 밖에 없습니다.
(수면마취로도 가능하지만 전신마취가 더 안정적이다 이런 뜻입니다.)
그러므로 저의 수술 경험으로 수면마취가 안될 이유는 없으므로 수면마취를 꼭 원하신다면
이렇게 수술을 하는 것은 가능합니다. 그러나 전신마취를 하더라도 수술 시간이 워낙짧아서
짧은 전신마취를 하는 것은 수면마취를 길게 하는 것보다는 더 안전하다는 것이 저의
개인적인 생각입니다. 수술받는 분이나 수술을 하는 사람이 좀더 편안하게 수술을 할수 있는데
이러한 것이 수술의 정확도에 영향을 줄수도 있는 부분이지요.
절골을 고정하는 것은 wire와 티타늄이 있는데 어떤 것이든지 견고하게 고정할수만
있다면 가능합니다. 하지만 저는 비용이 더 많이 듦에도 불구하고
되도록이면 더 안정적인 티타늄을 이용하여 고정을 하는데,
티타늄이 신경을 건드린다는 것은 잘못된 표현입니다. 무턱수술 부위를
고정하는 부위에는 신경은 지나가지 않으므로 치아의 뿌리를 조심해야 한다는 말이
맞는 말일 것입니다. 물론 이도 미리 엑스레이를 찍어서 확인하고 충분히 여유 간격을
두고 하므로 안전하게 할수 있으므로 전혀 문제가 되지 않습니다.
티타늄은 검색대에서는 소리가 나지 않습니다.
무턱수술은 모두 입안 절개법으로 합니다. 물론 겉으로 절개해서 할수도 있지만
그것은 너무 오래된 방식으로 입안 절개가 사용된 이후에는 하지 않는 방법입니다.
입안으로 해서 겉의 절개를 피할수 있는데, 겉으로 한다는 것은 상식밖의 생각입니다.
물론 절개를 했으니까 흉터가 안남을 수는 없지요. 다만 시간이 지나면서 흐려져서
잘 안보일수는 있지만 입안으로 하면 되는데 궂이 겉으로 해서 오랜기간동안
흉터가 없어지기기를 기다리는 것은 넌센스에 가깝습니다.
현제 입안 절개를 하는 안면윤곽수술은 매우 기본적인 개념으로 이미 자리를 잡았습니다.
특이한 방법이 마치 새로운 방법인 것처럼 하는 말에 현혹되지 마시고 입안 절개로
하는 병원 중에서 결과가 좋은 데서 선택하시는 것이 좋을 것이라는 것이 의사로서
저의 바램입니다.
